Vaccine Contre I'hépatite A et I'hépatite B

Que sont l’hépatite A et l’hépatite B, et quelles en sont les complications?

L’hépatite A et l’hépatite B sont deux des divers types du virus de l’hépatite qui attaque le foie. Ces deux maladies peuvent être prévenues par la vaccination.

Le virus de l’hépatite A se transmet habituellement par un contact direct avec la matière fécale d’une personne infectieuse (d’une personne à l’autre, lors de rapports sexuels, dans un environnement contaminé ou par des objets contaminés) ou par contact indirect (consommation de nourriture et d’eau). La nourriture ou l’eau peut être contaminée si une personne ne s’est pas lavé les mains, si les aliments sont mal lavés ou si une personne infectieuse manipule des aliments. On signale également des cas de transmission par une exposition à du sang ou à des produits sanguins infectés.

Quoique les symptômes de l’hépatite A se manifestent plusieurs jours ou semaines après l’infection, la personne infectieuse peut transmettre la maladie jusqu’à deux semaines avant l’apparition des symptômes. Ceux-ci peuvent comprendre la fièvre, la fatigue, des nausées et des vomissements, la perte d’appétit, des douleurs à l’estomac ou aux articulations et la jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).

Le virus de l’hépatite B se propage d’une personne à l’autre par une exposition à du sang ou à un liquide organique infectieux. Voici les façons dont il peut se transmettre :

• par un bris de la peau ou directement par une muqueuse (p. ex. : bouche)
• en partageant une brosse à dents, un rasoir ou une seringue, particulièrement en partageant une seringue pour l’injection d’une drogue
• lors de rapports sexuels
• au moment de l’accouchement (transmission par la mère infectieuse à son bébé)

L’hépatite B peut être plutôt bénigne. Les personnes atteintes ne présentent habituellement pas de symptômes – même que certaines personnes ne savent pas qu’elles sont infectées. D’autres personnes sont très malades. Les symptômes incluent la fièvre, la fatigue, la perte d’appétit, des nausées et des vomissements, des douleurs aux articulations ou à l’estomac et la jaunisse. Après de nombreuses années, l’hépatite B peut causer le cancer du foie et d’autres troubles graves du foie comme la cirrhose.

Que renferme le vaccin contre l’hépatite A et l’hépatite B?

Il s’agit d’un vaccin bivalent produit à partir des virus inactifs et purifiés d’hépatite A et d’hépatite B, identiques à ceux utilisés pour préparer le vaccin contre l’hépatite A et celui contre l’hépatite B. Le vaccin bivalent contient des traces d’ingrédients non médicinaux qui assurent la stabilité et la stérilité du vaccin tout en le rendant plus efficace. Tous les produits contenus dans le vaccin sont homologués pour l’usage au Canada par la Direction des produits biologiques et des thérapies génétiques de Santé Canada. On peut se procurer la liste intégrale des constituants du vaccin auprès de l’infirmière de santé publique.

Quelles réactions le vaccin peut-il provoquer et comment peut-on les gérer?

L’effet secondaire le plus sérieux, quoique très rare, pouvant résulter de la vaccination est une réaction allergique importante (anaphylaxie). Une telle réaction survient dans les 15 à 20 minutes après l’inoculation et peut entraîner la mort. Des mesures sont en place pour que l’infirmière réagisse rapidement à l’anaphylaxie en administrant de l’adrénaline. Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :

• enflure, rougeur, démangeaison, chaleur et douleur/sensibilité au toucher au point d’injection
• de légers maux de tête, la fatigue et l’irritabilité ont également été signalés

Il n’est pas nécessaire de prendre de l’acétaminophène après la vaccination. Cependant, si la personne vaccinée ressent des malaises ou fait de la fièvre après avoir reçu le vaccin, l’acétaminophène peut soulager ces symptômes.

• Après la vaccination, demeurez dans la salle d’attente pendant 15 minutes
• Consultez un médecin ou obtenez des soins médicaux si vous ressentez des effets secondaires graves
• Signalez toute réaction grave à l’infirmière qui vous a donné le vaccin

Dans quelles situations devrait-on s’abstenir d’administrer le vaccin?

• On ne devrait pas administrer le vaccin aux personnes qui ont fait une réaction anaphylactique (grave ou mettant la vie en danger) à un produit se trouvant dans ce vaccin.
• On devrait attendre avant d’administrer le vaccin aux personnes qui sont très malades, surtout si elles font de la fièvre.

On étudie maintenant l’innocuité du vaccin contre l’hépatite A et l’hépatite B durant la grossesse. Puisque le vaccin contient un virus inactif, on s’attend à ce qu’il ne pose aucun risque pour le développement du fœtus. Si une femme est exposée à la maladie lors de sa grossesse, il est recommandé de consulter un médecin.

Quels sont les risques de ne pas recevoir le vaccin?

Les risques de contracter l’hépatite A sont liés aux risques d’exposition d’une personne. Parmi les personnes à risque, il y a notamment :

• les voyageurs, le personnel militaire et les travailleurs humanitaires qui se rendent dans un région où le nombre de cas d’hépatite est élevé ou dont les pratiques d’assainissement d’aliments et d’eau sont mauvaises
• les proches ou les membres du ménage d’une personne souffrant d’hépatite A aigüe ou d’enfants adoptés dans un pays où le nombre de cas d’hépatite A est élevé
• les personnes ayant des risques d’infection liés à leur mode de vie, dont les personnes qui consomment des drogues illicites (injectables ou non) et les hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes
• les personnes atteintes d’hémophilie A ou B qui reçoivent des facteurs de coagulation de remplacement dérivés du plasma

On encourage les personnes ayant une maladie hépatique chronique, y compris ceux et celles qui ont ou qui risquent de développer l’hépatite B ou C, à recevoir le vaccin contre l’hépatite A pour prévenir les maladies plus graves qui pourraient découler d’une infection éventuelle.

Parmi les maladies pouvant être prévenues par un vaccin, l’hépatite A est l’une des plus communes chez les voyageurs. Le vaccin contre l’hépatite A est très sécuritaire. Lorsqu’il est administré avant l’exposition de la manière recommandée, ce vaccin procure un taux de protection de 85 à 90 % chez les personnes qui ont un système immunitaire normal.

Les risques de contracter l’hépatite B sont liés aux risques d’exposition d’une personne. Parmi les personnes à risque, il y a notamment :

• les personnes qui ont un emploi à taux élevé d’exposition au sang et aux liquides organiques, soit les travailleurs de la santé et des services d’urgence
• les personnes qui travaillent ou vivent dans un endroit ou qui visitent un endroit où il y a un nombre élevé de cas d’hépatite B
• les personnes dont le mode de vie comprend des activités à haut risque (p. ex., l’utilisation de drogues injectables)
• les personnes vivant avec une personne infectieuse
• les nouveau-nés dont la mère est porteuse d’hépatite B
• les personnes travaillant dans des domaines autres que la santé, comme les services correctionnels, les services policiers et la gestion des déchets, et qui pourraient entrer en contact avec des objets tranchants, être victimes d’un comportement agressif ou se blesser au travail

Il est possible de prévenir l’hépatite B. Le vaccin contre l’hépatite B est très sécuritaire. Lorsqu’il est administré avant l’exposition de la manière recommandée, ce vaccin procure un taux de protection de plus de 95 % chez les personnes qui ont un système immunitaire normal.